高額療養費制度とは、医療機関等の窓口で支払った額が、1ヶ月で自己負担限度額（上限額）を超えた場合に、その超えた金額を支給する制度です。
自己負担限度額（上限額）は、個人や世帯の所得に応じて決められていますが、高額療養費制度の改正により、令和8年8月診療から下記のとおり変更され、新たに｢年間上限」が設けられました。
※診療月から過去12ヶ月間に、すでに3回以上高額療養費の該当があった場合、4回目からは[4回目以降]の自己負担限度額（多数該当） になります。

• ●69歳以下と70～74歳の方が同じ世帯の場合は、合算できます。
• ※1　同一世帯の70～74歳の方の年収合計額が520万円未満（単身世帯は383万円未満）の場合や、「旧ただし書所得」の合計額が210万円以下の場合も含みます。
• ※2　住民税非課税の世帯で、※3に該当しない方。
• ※3　住民税非課税の世帯で、世帯員それぞれの年収が年金収入80.67万円以下かつ、その他の所得がない方など。
• ※4　［ ］内の金額は、1年間（8月から翌年7月）の外来の自己負担額の年間上限額です。
• ※5　1年間（8月から翌年7月）の自己負担額の年間上限額です。
• ※6　所得が約200万円以下と確認された方は、年間上限が41万円になります。

高額療養費制度の見直しリーフレット