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全国建設工事国民健康保険組合 〒103-0015 東京都中央区日本橋箱崎12-4 TEL.03-5652-7001 FAX.03-5652-7035
 
 
 
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お医者さんにかかるとき

 保険を扱っている病院などの窓口で『保険証』を提示すれば、かかった医療費の一部を支払うだけで診療を受けられます。
支払い負担の割合は、年齢によって異なります。

義務教育就学前 義務教育就学時〜70歳未満 70歳以上
組合員・家族
イラスト イラスト
イラスト

ただし現役並み所得者以外で誕生日が昭和19年4月1日以前の場合は1割

現役並み所得者3割
それぞれ誕生日の翌月から負担割合が変わります。ただし、1日生まれの方は誕生月から負担割合が変わります。
75歳の誕生日から後期高齢者医療制度の診療となり、建設国保の被保険者資格を喪失します。
医療費が高額になったときは払戻しが受けられます。(国保;高額療養費の支給・広域連合;後期高齢者医療制度


1   診療を受けるとき
2   窓口での支払い
3   入院時の食事費の窓口支払い
 
4   医療費が高額になった場合
高額療養費のページへ)


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1   診療を受けるとき
    70歳未満の場合    
これまでと同じように、医療機関の窓口で国民健康保険被保険者証(保険証)を提示して診療を受けます。
    70歳から74歳までの場合    
医療機関の窓口で国民健康保険被保険者証(保険証)と組合から交付された国民健康保険高齢者受給者証(高齢受給証)を提示して診療を受けます。(高齢受給者証には窓口負担の割合が一部負担金の割合の欄に記載してあります。)
    ご注意!    
65歳以上で一定の障害があり、お住まいの広域連合から認定を受けた方については、その翌日に建設国保の被保険者資格を喪失し、後期高齢者医療制度に加入しなければなりません。申請窓口は今までの老人保健の時と同じ市区町村が行っています。


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2   窓口での支払い
    70歳未満の場合    
かかった医療費について、組合員・家族3割(義務教育就学前は2割)を窓口で支払います。
    70歳から74歳までの場合    
かかった医療費の2割又は1割(現役並み所得者は3割)を医療機関の窓口で支払うこととなっていますが、ひと月の限度額を超えた金額については支払う必要はありません。

住民税非課税世帯の場合は、さらに「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示すると、患者負担の限度額および食事負担額が減額されます。この認定証は、組合に申請して認められた場合に交付されます。詳しくは建設国保本部までお問合せください。

〔70歳から74歳までの負担割合〕
負担
区分
負担割合 判定基準
一般

2割(昭和19年4月2日以降生まれ)

1割(昭和19年4月1日以前生まれ)※1

課税所得(標準)額・・・145万円未満

収入額(高齢者単身)…383万円未満
収入額(高齢者複数)…520万円未満
※2 ※3

現役並み
所得者

3割

課税所得(標準)額…145万円以上
※1 誕生日が昭和19年4月1日までの方は75歳になるまで1割に据え置かれます。
※2

課税所得(標準)額が145万円以上でも世帯の70歳から74歳までの方の収入額合計額が次の場合、申請が認められると2割または1割負担となります。

・世帯の70歳から74歳までの方が1人の場合… 収入383万円未満

・世帯の70歳から74歳までの方が2人以上の場合… 収入520万円未満

・世帯の70歳から74歳までの方の収入と、広域連合に移行した方も含めて、同じ世帯(世帯全員の住民票が必要)にいる70歳以上の方の収入の合計が520万円未満の場合

※3 課税所得(標準)額が145万円以上でも平成27年1月以降新たに70歳になる被保険者がいる世帯で、世帯に属する70歳から74歳の被保険者に係る旧ただし書所得の合計額が210万円以下の場合は2割または1割負担となります。


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3   入院時の食事費の窓口支払い
入院中の1食にかかる食費のうちの一部を組合員の方に負担していただきます。
(1) 一般の方 1食につき
360円
(2) 住民税非課税の世帯に属する方等((3)以外の方)
〔過去1年間の入院日数が90日を超える場合〕
1食につき
210円
〔160円〕
(3) (2)のうち、所得が一定の基準に満たない70歳以上の方等 1食につき
100円

上記の(2)及び(3)に該当する方は、建設国保の交付する「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」を、被保険者証等に添えて医療機関の窓口に提出することにより、減額が受けられます。詳しくは建設国保本部までお問合せください。

一般の方の入院時の食事代については、平成30年度に負担額が見直される予定です。



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4   医療費が高額になった場合
高額療養費のページを参照してください。


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