建設国保
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全国建設工事国民健康保険組合 〒103-0015 東京都中央区日本橋箱崎12-4 TEL.03-5652-7001 FAX.03-5652-7035
 
 
 
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給付関係の手続き

支部・出張所に必要な書類を添付して申請してください。

手続き・各種申請書の申し込みはこちら >>

内容 名称 添付書類
緊急であったり、やむを得ない理由で被保険者証を使えなかったとき

(海外で診療を受けたときを含む)
療養費支給申請書 医科用

○領収書

○「医科入院」または「医科入院外」の診療報酬明細書※1

「注」 海外で受診の場合は、上記に準ずるもの
歯科用 ○診療報酬明細書※1
○領収書
調剤用 ○調剤報酬明細書※1
○領収書
補装具用 ○医師の意見書
○領収書
生血用 ○輸血用生血液受領証明書
○領収書

※1 前に加入していた保険者によっては、連絡をしないと個人に「診療報酬明細書」を手渡さないケースがあります。「診療報酬明細書」の取り寄せ方法は、前に加入していた保険者にご確認ください。

接骨院で施術を受けたとき 療養費支給申請書
(接骨用)
○施術料金明細書
○領収書
はり・きゅうの施術を受けたとき 療養費支給申請書
(はり・きゅう用)
○医師の同意書
○施術料金領収書
マッサージの施術を受けたとき 療養費支給申請書
(マッサージ用)
○マッサージ施術同意書
○施術料金領収書
移送を必要としたとき 移送費支給申請書 ○医師の意見書
○移送に要した費用の領収書
出産したとき 出産育児一時金請求書

○住民票等出産の事実を証する証明書(直接支払制度を利用しない場合・海外での出産の場合)

○直接支払制度合意文書の写し

○産科医療補償制度登録証の写し

○出産費用の領収・明細書

死亡し葬祭をしたとき 葬祭費請求書

○住民票の除票等死亡の事実を証する証明書

○葬祭した方がわかる書類

組合員が病気やケガで入院したとき 傷病手当金請求書  
組合員が出産で休んだとき 出産手当金請求書  
同一月内の自己負担額が一定の額を超えたとき 高額療養費支給申請書 ○領収書
○所得課税証明書等
医療保険と介護保険の自己負担額が著しく高額となる世帯 高額介護合算療養費

○高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書

○お住まいの市区町村が発行した介護自己負担額証明書

非課税世帯の被保険者が入院し食事療養費を負担したとき 食事療養標準負担額減額差額支給申請書 ○領収書
○非課税証明書
出産で貸付を受けたいとき 出産費資金貸付申込書

○母子健康手帳の写し

○医師・助産師等の証明書

○請求書または領収書

○直接支払制度合意文書の写し
(直接支払制度を利用しない旨の合意文書)

○産科医療補償制度登録証の写し

高額医療で貸付を受けたいとき 高額医療費資金貸付申込書

○高額療養費支給申請書(貸付用)

○請求書または領収書

○所得課税証明書等

ケガで治療を受けたとき 負傷届  
交通事故等第三者行為により負傷し治療を受けたとき 第三者行為による負傷届 ○念書
○交通事故証明書(人身事故扱いのもの)
○事故発生状況報告書
○個人情報取扱同意書
○診断書
○その他状況により必要な書類
各給付金の申請には時効がありますので、ご注意ください。
(詳しくは、各給付金のページをご覧ください。)
給付金が支給される場合は「国民健康保険給付金支給決定通知書」がお手元に届きます。


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